Принципы лечения.

1. Диета с ограничением жидкости (800-1000 мл/сут.) и соли, обогащенная белками и витаминами.

2. Создание лечебно-охранительного режима (включая нейролептическую терапию).

3. Инфузионная терапия (улучшение микроциркуляции, борьба с гиповолемией). Объем вливаний 1400 мл (реополиглюкин, глюкозо-новокаиновая смесь, антиагреганты, эуфиллин, препараты плазмы, альбумин).

4. Гипотензивная терапия (дибазол, папаверин, магнезия, нитраты, ганглиоблокаторы для управляемой гипотензии, антагонисты Са, апрессин).

5. Профилактика плацентарной недостаточности (витамины Е, В6, В12, С, метионин, оротат калия).

6. Лечение основной патологии при сочетанной форме гестоза.

РАННИЕ ГЕСТОЗЫ. ФОРМЫ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ.

Гестозы

– заболевания, возникающие во время беременности и в связи с беременностью и исчезающие, как правило, после ее прекращения или в раннем послеродовом периоде.

Этиология до конца не выяснена, но можно предположить в общем, что причиной гестозов является плодное яйцо и в особенности плацента. Это подтверждается следующими аргументами:

§ Прерывание беременности устраняет токсикоз.

§ При сохранении части последа гестоз (в частности эклампсия) сохраняется, но исчезает после полного удаления.

§ Возникновение токсикоза при пузырном заносе, когда плод гибнет и происходит перерождение ворсин хориона.

Ранние токсикозы возникают до 20 недели. Различают следующие ранние токсикозы и редкие формы гестозов:

1. Неукротимая рвота беременных.

2. Птиализм.

3. Желтуха беременных.

4. Дерматозы беременных (зуд, реже экзема, крапивница, эритема, герпес).

5. Острая жировая дистрофия печени.

6. Тетания беременных.

7. Остеомаляция беременных.

8. Хорея беременных.

9. Артропатия беременных.

Не является ранним гестозом еще одна особая форма.

10. HEELP – синдром; связан с тяжелыми формами ОРН-гестоза. Включает тромбоцитопению, ДВС, гиперферментемия печени.

Неукротимая рвота беременных.

Особенности:

§ Возникает чаще у первородящих (50-60% беременных).

§ Проявляется тошнотой и рвотой, падением массы тела, обезвоживанием,

гипохлоремическим алкалозом, расстройствами электролитного гомеостаза.

§ Сопровождается мнительность, тревогой, раздражительностью.

§ В 8-10% случаев нуждается в лечении.

Факторы патогенеза:

§ Психогенные расстройства, повышенная возбудимость и реактивность.

§ Изменения гормонального фона с возрастанием хорионических гонадотропинов.

§ Неспособность печени в адекватной мере инактивировать эстрогены и прогестерон, вырабатываемые плацентой.

§ Чрезмерная активация возбудительных процессов в стволовых образованиях мозга (рвотном и слюноотделительном центрах) с возникновением вегето-сосудистой дистонии с преобладанием ваготонических симптомов.

Птиализм (слюнотечение)

Особенности:

§ Часто сопровождает рвоту.

§ Потери слюны достигают 1 литра в сутки.

§ Характерно обезвоживание, гипопротеинемия.

§ Сопровождается угнетенным психическим состоянием.

Факторы патогенеза те же, что и при рвоте беременных.

Желтуха беременных.

Особенности:

§ Чаще возникает во втором триместре.

§ Имеет прогрессирующий характер, возобновляется при повторной беременности, являясь показанием к прерыванию.

§ Характерны: желтуха, гиперхолестеринемия, зуд, иногда рвота, повышение уровня ЩФ без изменения трансаминаз.

§ Может быть причиной невынашивания беременности, кровотечений, аномалий развития плода.

Факторы патогенеза.

§ В основе заболевания лежит внутрипеченочный холестаз, т.е. желтуха носит обтурационный характер.

§ Считается, что желтухе способствует функциональная недостаточность печени из-за перенесенного ранее вирусного гепатита и т.п.

Другое

Дети «индиго» кто они
На планете продолжают рождаться необыкновенные дети! Во Франции их называют «тефлоновыми». На Британских островах — «детьми тысячелетия» ...

Эмоциональность против хладнокровия
Разница между эмоциональностью и хладнокровием почти такая же, как между «вкусно» и «полезно». С одной стороны, не надо никому доказывать ...

Криминальный (незаконный) аборт
Абортом называется всякое прерывание беременности; основные моральные проблемы связаны с искусственно вызванным абортом. Для верного пон ...

Физическая подготовка иностранных армий
Велик мир, и много в нем больших и малых государств. Каждое госу­дарство должно иметь свою армию. Эта армия защищает интересы государства, к ...