Эпидемиология

Взрослому населению план прививок сост-т мед работники ЛПУ по месту жит-ва или работы. План отправляют в СЭС. За планирование и проведение отвеч-т глав врачи гор и сельск участк б-ц.

Зная численность прививаемого насел, рассч-т необх кол-во прививочного материала.

Планирование пров-ся с учетом особ-тей ЭП конкр инфекций (против кишечных – за 2 мес до сезонного подъема).

РПИ

(расшир програма иммунизации) (ВОЗ) предусматривает вакцинацию детей всех стран прививками из планового календаря (7 инфекций).

Активн и пассивн ИП. Показания и противопоказ. Прививки детям с отягощ анамнезом

.

Активная ИП

– непоср активация им с-мы. Ср-ва активн ИП:

Вакцины

- живые, аттенуированные: оспа, полио, паротит, корь, tbc, грипп, бруцеллез, туляремия, чума

- убитые, инактивированные: коклюш, бр тиф, бешенство, лептоспироз, грипп

- химические (протективные АТ, адсорбированные на адъювантах): менингокок инф, бр тиф, бруцеллез, холера, грипп, чума

- анатоксины (обезвреж экзотоксины): дифтерия, столбняк, газовая гангрена, ботулизм, Staph

- перспективные новые типы (рибосомальные – дизент, сальм), генноинженерные (геп А), субъединичные (грипп, геп В), др.

Пассивная ИП

– препарты, способств деят-ти им с-мы. Ср-ва:

1. Иммунные сыворотки

2. Ig

Если из крови жив-х – гетерологичные, из крови людей – гомологичные.

Показания для прививок:

1. Плановые прививки соотв приказам МЗ РФ. Прививаются дети (tbc, коклюш, дифтерия, корь, эпид паротит, полио, столбняк), военослуж (tbc, столбняк, газовая гангрена, ботулизм), работники пр-в, имеющие контакт с в-лями инфекций, население прир очагов (туляремия, клещ энцефалит).

2. По эпид показаниям

- угроза распростр б-ни на конкретн террит (грипп, бр тиф, холера)

- экстр вакцинопроф-ка лицам, нах-ся в инкуб периоде (корь, эпид паротит, дифтерия, менингококк, полио, столбняк, бешенство).

- предстоящая поездка в неблагополуч р-н (туляремия, клещ энцефалит, желт лих-ка)

Противопоказания даны в инструкции к вакцине, если не ясно – к участк эпидемиологу или в консулт центр.

1. Абсолютные – ИДС. Исключение – бешенство

2. Относительные (чаще)

- все инф б-ни и период рекновалес (не < 1 мес)

- беременность

- нек хр сомат б-ни в обострении

- аллергии

- перерыв между вакцинациями д.б. не < 1 мес.

“Группы риска” по возможности поствакц осложн:

1. Дети с поражением ЦНС

2. Склонность к аллергич реакциям

3. Многократно болеющие инф дых путей и др болезнями

4. Патолгические р-ции на прививки и поствакцин осложнения в анамнезе

Им нередко треб-ся дополнит обследование перед прививкой, составление индив графика иммунизации, использование мер проф-ки поствакц осложнений.

Проф-ка столбняка и бешенства

Бешенство

– зооноз (волки,. лисы, собаки, кошки), миграция очага со скор 40 км/год

Есть плановая проф-ка (собаколовы, работники НИИ и лаб, работающих с уличным вирусом), но в осн экстренная проф-ка. Особ-ти экстр проф-ки:

1. В виде курсов (условный – внешне здоровое животное, безусл – бешенное). Кол-во прививок в курсах зав-т от локал, хар-ра поврежд, вида животного

2. Нет противопоказ

3. Тактика зав-т от рез-тов наблюдения за жив-ми

4. Пров-ся только в травм пунктах или хир стационарах, отдел-х врачами со спец подготовкой

5. Создание чаще всего активно-пассивного им-та (инактив вакцина+специф антираб g-глобулин)

6. Госп-ция в нек случаях:

- прожив далеко от травм пункта, хир стационара

- отягощ анамнез

- при повт-х проведениях экстр проф-ки

- при оч тяж поврежд (глуб рана, кровотеч)

- иногда в зав от возраста

Безусловный курс:

- напад бешенного или подозрит на бешенного жив-го

- напад любого дикоживущ или неизв дом жив-го

- напад хищн птиц

- попадание слюны б-го на кожу или слизистые здорового

- укусы через редкую, вязанную или порванную одежду

- попадание в-ва мозга бешенного или подозр на бешенного жив-го на кожу, слиз

- нападение дикожив грызунов, если в посл 5 лет здесь есть очаг бешенства

Условный курс:

- известное видимо здор жив-ное нападает немотивированно на группу людей

- --“-- наносит глубокие и обширн поврежд

- --“—повреж опасн лок-ции (кисти, голова, шея)

Обязат наблюдение за жив-м в теч 10 сут (если вирус был в слюне, то через 10 дней есть клиника)

Перевод условного в безусловный:

- если за 10 дней жив-ное погибло, исчезло, заболело

- если не было назначено никакого курса, но жив-ное –“--

Действия:

- промыть рану водой с мылом (инакт-т вирус)

- при возм-ти – орош, обкалыв раны g-глоб

- 1-й день - g-глоб, 2-ой день – вакцина

- оч редко при оч тяжелых ранах: 1, 2 дни - g-глоб, 3 день – вакцина

- при оч легких повр-х и др – не вводят g-глоб

Другое

ПрименениеСравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата
Большая роль в обеспечении страны продовольствием отводится интенсивному развитию промышленных комплексов по производству молока и говядины. ...

Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок
группа болезней, вызванных отсутствием или недостаточностью витаминов в рационах зверей. Ввиду того, что пушные звери питаются преимуществен ...

Являются ли вирусы живыми организмами
Согласно Львову, “организм - некая независимая единица интегрированных и взаимосвязанных структур и функций”. У простейших, то есть у однокл ...

Конюшня на 20 спортивных лошадей
Гигиена сельскохозяйственных животных – основа профилактики, наука об охране и укреплении здоровья животных, повышения естественной рези ...