Хронический холецистит

Границы абсолютной тупости сердца: правая - по левый край грудины на уровне IV ребра, левая - 1 см кнутри от среднеключичной линии, верхняя на уровне III ребра. Правая и левая границы сосудистого пучка распологаются во втором межреберье по соответствующим краям грудины. Поперечник сосудистого пучка - 7 см.

Аускультация сердца.

I тон приглушен на верхушке и у основании мечевидного отростка. Акцент II тона на аорте. Выслушивается систолический шум в V точке Боткина - Эрба. Частота сердечных сокращений - 85 в минуту.

Исследования сосудов.

Жалоб нет. При ощупывании лучевой, сонной, бедренной артерии и артерий стопы сосуды не извитые, мягкие с эластическими стенками .

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный с частотой 83 удара в минуту, хорошего наполнения, ненапряженный, нормальной величины и формы. Капилярный пульс не определяется.

При аускультации артерий патологических изменений нет. Артериальное давление - 140 и 90 мм. рт. ст. При осмотре, пальпации и аускультации вен патологий не выявлено.

Систеа пищеварения.

.Жалобы на:

1.на боли в правом подреберье ноющего характера, иррадиирующие в

эпигастрий и под правую лопатку, связанные с приемом жирной,

жаренной и острой пищи, возникающие в среднем раз в день, и

продолжающиеся от 30 минут до 2 часов и купирующиеся приемом

алахола или но-шпы

2.на кожный зуд в ладонях, слабый, непостоянный, возникающий после

приема жирной пищи

3.на отрыжку горьким, воздухом возникающая после приема жирной,

жаренной пищи

4.на похудание за последние два месяца на 13 кг., хотя больная

отмечает, что за последние 2 месяца количество съедаемой пищи не

уменьшилось

Аппетит хороший. Вкусовые ощущения не изменены. "Гипертрофированно" чувство жажды ( в сутки выпивает 3000 мл жидкости ). Пищу прожевывает хорошо, болей при жевании не отмечает. Глотание свободное, безболезненное.

Деятельность кишечника регулярная Испражнения не имеют патологических изменений, Отхождение газов свободное.

Осмотр полости рта.

Запах обычный. Слизистая облочка губ, щек розовой окраски, влажная, чистая; высыпания, изъязвления, афты отсутствуют. Десны - бледно-розовой окраски не кровоточат.

Зубная формула:

3212 2113

3112 2123

Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, обложен у корня. Нитевидные и грибовидные сосочки языка выражены достаточно хорошо.

Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперимированна, влажная поверхность ее гладкая.

Осмотр живота.

Живот нормальной формы симметричен. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхности не выражены. Патологической перистальтики нет. Окружность на уровне живота на уровне пупка 95 см. Мышцы передней брюшной стенки практически не учавствуют в акте дыхания. Ограниченные выпячивания в стенке живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно. При перкуссии живота отмечается тимпанит различной степени выраженности.

Пальпация живота.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. При исследовании “слабых мест” передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не отмечается.

Глубока методическая пальпация по методу Образцова - Старжеско - Василенко затруднена из-за избыточного развития подкожно-жировой клетчатки.

. Перкуссия границ абсолютной печеночной тупости.

Верхняя граница:

по правой передней подмышечной линии - VII ребро

по правой среднеключичной - VI ребро

по правой окологрудинной линии - верхушка VI ребра

Нижняя граница:

по правой передней подмышечной линии - X ребро

по правой среднеключичной линии - край реберной дуги

по правой окологрудинной линии - на 2 см. ниже реберной дуги

по передней срединной линии - на 3 см. ниже основания мечевидного отростка грудины

Левая граница абсолютной печеночной тупости не выступает за левую окологрудинную линию по краю реберной дуги.

Размеры печеночной тупости:

по правой передней подмышечной линии - 11 см.

по правой среднеключичной линии - 11 см.

по правой окологрудинной линии - 9 см.

по передней срединной линии - 8 см.

косой размер - 7 см.

Другое

ПрименениеСравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата
Большая роль в обеспечении страны продовольствием отводится интенсивному развитию промышленных комплексов по производству молока и говядины. ...

Острые и хронические вирусные гепатиты
Метод применения Амиксина в лечении больных острыми и хроническими вирусными гепатитами основан на способности препарата стимулировать проду ...

Иммунология как наука
Термин «иммунитет» имеет очень давнюю историю. В ДревнейГреции иммунными называли людей, освобожденных от уплаты подати. Ко ...

Наркоз мелких животных
До середины XIX века никакого наркоза не знали и даже не предполагали, что когда-нибудь станет возможным оперировать так, чтобы больному был ...