Внесердечные (экстракардиальные) шумы.
В эту группу относятся перикардиальные, экстраперикардиальные и кардиопульмональные шумы.
Перикардиальные шумы образуются в околосердечной сумке, совпадают с фазами сердечной деятельности и напоминают трение или плеск жидкости. Кажется, что шумы возникают непосредственно под ухом, особенно в зоне абсолютной тупости сердца. Локализация шумов меняется; в зависимости от активности сердечной деятельности перикардиальные шумы ослабевают или усиливаются. Они бывают при фибринозном, гнойном, гнойно-фибринозном перикардите. Шумы плеска возникают с образованием двух фаз-газовой и жидкостной и создают эффект бульканья, клокотания, шипения пены, щелканья. Шумы трения связаны с отложением фибрина и напоминают потрескивание, хруст снега или новой товарной кожи. Эти шумы надо различать от плевроперикардиальных (экстраперикардиальных). Последние совпадают с фазами дыхания, а при задержке дыхания (апноэ) становятся слабее или исчезают.
Перикардиальные шумы отличаются от эндокардиальных тем, что они:
1) не совпадают точно с систолой или диастолой, иногда выслушиваются беспрерывно, только усиливаясь во время систолы или диастолы;
2) кратковременно могут прослушиваться в разные фазы сердечной деятельности;
3) непостоянны;
4) не совпадают с р. орtima клапанов сердца;
5) напоминают звуки трения шероховатых поверхностей;
6) будучи слабыми и нежными, лучше слышны в начале диастолы и конце систолы;
7) при непосредственной аускультации ощущаются более близко к уху исследователя, чем эндокардиальные.
Шумы трения могут отмечаться кратковременно, а затем постепенно исчезают по мере скопления экссудата в полости перикарда.
Механизм образования шума трения перикарда сходен с образованием шума плеврального трения, но вместо дыхательных движений в его возникновении основное значение имеют движения сердца. Наиболее часто и отчетливо шум трения прослушивается у основания сердца под горизонтальной линией лопатко-плечевого сустава. Для уточнения диагноза и определения характера патологического процесса, развивающегося в сердечной сумке, иногда делают пробный прокол последней.
Экстраперикардиальные (плевроперикардиальные) шумы возникают при наложении фибрина на висцеральном и париетальном листках плевры в области сердца. Они сильнее прослушиваются во время вдоха, слабее-во время выдоха; при апноэ исчезают, а после него-усиливаются. Эти шумы имеют основное значение при идентификации болезней органов дыхания (фибринозный плеврит).
Кирдиопульмональные шумы представляют собой шумы систолического везикулярного дыхания, прослушиваемого только при вдохе, совпадающем с систолой сердца. При апноэ шум исчезает, а после него—усиливается. Эти шумы наблюдаются при увеличении объема и силы сокращении сердца, вследствие чего создается более разреженное пространство в околосердечных участках легкого во время вдоха, совпадающего с систолой. Воздух поступает в эти участки легкого с большей силой, что и создает хорошо прослушиваемый шум.
Другое
Синдром коровьего бешенства или губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота
В своей курсовой работе я попытался осветить одно из
заболеваний группы трансмиссивных (передаваемых) губкообразных энцефалопатий -
тр ...
Лекции по анатомии
Ангиология – это наука о сосудах (от
греч. angion – сосуд, logos – учение)
Кровеносная
система ...
Наркоз мелких животных
До середины XIX века
никакого наркоза не знали и даже не предполагали, что когда-нибудь станет
возможным оперировать так, чтобы больному был ...
Хронический гастрит
Классификация хронических
гастритов учитывает, этиологию ,патогенез ,топографию процесса, признаки
активности, степень тяжести, морфологичес ...