Гиперборическая оксигенация

Классификация осложнений при гипербарической оксигенации(расположены по частоте встречаемости)1.Функциональные растройства евстахиевой трубы и среднего уха:- I степень - заложенность ушей;- II степень - незначительные боли в ушах;- III степень - заложенность и сильные боли в ушах.2.Обострение хронических заболеваний и состояние после перенесен-ных операций:- двигательное беспокойство;- головокружение;- дискомфорт;- боли в области сердца;- боли в конечностях;- боли в послеоперационной ране;- рвота;- головная боль;- подъем АД более 170 мм. рт. ст.3.Патологическое воздействие гипербарооксигенации:- усиление, возобновление кровотечения;- эпилептиформный припадок;- кислородная интоксикация;- бароотит;- клаустрофобия.К 1 группе: чаще эти проявления наблюдались у больных с ЛОР-пато-логией: вазомоторный, субатрофический ринит, фарингит, аденоиды, иск-ривление носовой перегородки. Расстройства устранялись смягчением ус-ловий техники проведения сеансов ( временная остановка компрессии,сброс давления на 0,1 ата., последующая ступенчатая компрессия и де-компрессия).

Факторами,вызывающими растройства 2 группы, являются психоэмоцио-нальный, болевой (при транспортировке и перекладывании), физический иадаптационный стресс. Для предупреждения или нивелирования его отрица-тельного воздействия необходимо проводить целенаправленную дифференци-рованную медикаментозную терапию. Так, для снятия болевого синдромаперед сеансом больному вводили анальгетики, для предупреждения беспо-койства - 1-2 мл. седуксена или дроперидола, при гипертермии - антипи-ретитки (аналгин, димедрол, аминазин), при подъеме АД - гипотензивныесредства.Больным реанимационного профиля с имеющимися функциональнымирастройствами до сеанса проводили корригирующую интенсивную терапию,чтобы стабилизировать показатели витальных функций организма: обеспе-чение проходимости воздухоносных путей, опорожнение желудка и мочевогопузыря, купирование болевого синдрома. При необходимости в ходе сеансапродолжали инфузионную терапию. Кардиологическим больным следует братьс собой на сеанс нитроглицерин, а больным с диабетом - кусочек сахара.

Проведение согласованной с профильным отделением корригирующейдифференцированной терапии позволяет в большинстве случаев избежатьфункциональных растройств в ходе гипербарической оксигенации; для сня-тия этих осложнений иногда достаточно было прибегнуть к повторной про-дувке камеры в ходе сеанса, снижению давления в барокамере на 0,1-0,2ата., в ряде случаев сократить продолжительность сеанса, и лишь в од-ном случае (выраженный дискомфорт, слабость, потливость) пришлосьпрервать сеанс.3-ью группу осложнений следует называть "истинными", посколькуони связаны непосредственно с отрицательным воздействием повышенногодавления О_42_0._2Профилактика осложненийКак известно, кислород при нормальном и особенно при повышенномдавлении может оказывать повреждающее действие на легкие, вызываяраздражение дыхательных путей с переполнением капилляров, утолщениемальвеолярных мембран, интерстициональным и интраальвеолярным отеком имикроателектазами. Наблюдаемые при этом морфологические и функциональ-ные изменениями сходны с так называем "шоковым легким".

Наиболее эффективным методом профилактики названных осложненийпредставляется раздувание легких при спонтанном дыхании под постояннымположительным давлением в воздухоносных путях или при искусственнойвентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха [5].

Физиологический эффект дыхания с сопротивлением на выдохе связан,прежде всего, с расправлением легких, что улучшает вентиляционо-перфу-зионное соотношение и снижает внутрилегочное шунтирование. Увеличениедиффузной поверхности легких, а также снижение интерстициального иинтраальвеолярного отека приводит к снижению альвеолярно-капиллярногоградиента.

Использование искусственного дыхания с положительным давлением навыдохе возможно только у пациентов, находящихся под наркозом или вкрайне тяжелом состоянии, и сопряжено с опасностями осложнений, выз-ванных как интубацией трахеи, так и аппаратной вентиляцией легких. Убольных, находящихся на самостоятельном дыхании, мы предлагаем исполь-зовать создание сопротивление на выдохе при помощи мешка из полиэтиле-на.

Другое

Врожденные пороки развития
Общая частота морфологических пороков развития у детей до 1 года составляет примерно 27,2 на 1000 населения. Около 60% из них выявляютс ...

Конюшня на 20 спортивных лошадей
Гигиена сельскохозяйственных животных – основа профилактики, наука об охране и укреплении здоровья животных, повышения естественной рези ...

Иммунология как наука
Термин «иммунитет» имеет очень давнюю историю. В ДревнейГреции иммунными называли людей, освобожденных от уплаты подати. Ко ...

Заболевания щитовидной железы и бесплодие
Постоянно меняющаяся экологическая и радиологическая обстановка способствует росту заболеваний щитовидной железы. Большую роль в этом играет ...